血液肿瘤患者如何正确补钙？

骨骼是由骨细胞、骨矿物质和有机质构成，钙和磷是骨矿物质的主要成分（羟磷灰石结晶），人体内绝大部分的钙和磷都沉积于骨骼以及牙齿之中。骨质流失严重会发生骨质疏松，骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨的脆性和骨折危险性增高的全身性疾病。发生骨质疏松的原因有很多，其中糖皮质激素治疗是血液病患者继发骨质疏松的常见病因。常见症状：腰背酸痛，乏力，肢体抽搐，骨骼疼痛，骨脆性增加，骨折的风险增加等。

矿物质的含量是决定骨骼强度的关键因素，通过膳食补充钙、磷、维生素D等营养素，能够达到预防和治疗骨质疏松的目的。今天先从营养角度跟大家聊一聊怎么补钙？

一、钙的摄入量是多少？

《中国居民膳食指南》2022版

2013年中国营养学会推荐成年人每天应当摄入800mg左右的钙，而老年人则需要更多，每天应摄入1000mg的钙。

造血干细胞移植标准手册推荐血液病患者在激素治疗期间钙摄入量为：1-5岁800mg/日，6-8岁1200mg/日，≥9岁1500mg/日。

二、食物怎样补钙？

选择富含丰富钙的食物，不同食物钙的含量差异较大，含钙较多的食物见下表。

营养与食品卫生学第8版

钙的来源应当按其含钙量和生物利用率进行综合评价，例如：奶及奶制品不仅钙含量高，其吸收率也高，因此生物利用率高，而菠菜虽然钙含量很高，但吸收率低，导致其生物利用率低。

1. 乳类是钙最好的来源。因其主要成分是磷酸钙，吸收率大于70%，100毫升牛奶含钙量大于100 毫克，是一种理想的钙剂。“没有一种食物的补钙作用能和牛奶相提并论”。对于有乳糖不耐受的患者，可选用无乳糖的舒化奶、酸奶。

2.豆制品如豆腐干、豆腐皮和北豆腐、豆腐皮、素鸡、豆腐花等，含钙量较高，是膳食钙的较好来源。除此之外，豆制品含有丰富的大豆异黄酮可以促进骨质合成，对骨骼有保护效果。

3.鱼、虾等海产品也是较好的补钙食物。对于海鲜不过敏的人来说，经常食用一些鱼虾等产品，也能起到补钙作用。需注意的是虾皮含钙量丰富，但吸收率并不高。

4.蛋黄中的钙含量极其丰富，每100g蛋黄含有112mg的钙。

5.绿叶蔬菜是补充钙的良好食物来源。在常见的绿叶菜中，小油菜、荠菜的钙含量较高，每100g分别为108mg和294mg。某些蔬菜含有草酸，易于钙结合成不溶性钙盐，从而降低钙的吸收，因此在烹调上应采取适当措施去除干扰钙吸收的因素，含草酸高的蔬菜（如菠菜、苋菜、空心菜），可以先在沸水中焯一下再食用。
三、钙剂怎样选？

移植后的患者饮食结构单一，食材选择面窄，食欲差，通过食补达到每日钙所需量较为困难，可以适当选择钙制剂，市面上钙剂琳琅满目，如何选择适宜的钙剂成了许多人的一大难题。

固体钙和液体钙吸收率的差别并不大，在选择补钙剂时，除了要看钙的含量，还要看吸收率。补钙剂的主要种类有无机钙（碳酸钙）、乳钙、螯合钙、有机钙（柠檬酸钙）。