近年来，随着临床研究的不断进展，免疫治疗成为了人类对抗肿瘤的新希望，CAR-T免疫细胞疗法在治疗恶性肿瘤，尤其是多种血液恶性肿瘤方面表现惊艳。特别是今年，6月，阿基仑赛注射液作为我国首个批准上市的细胞治疗类产品，用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者；9月3日，瑞基奥仑赛注射液作为第二款获批的CAR-T产品获批上市。
作为国内最早一批拥有CAR-T细胞治疗技术的中心，陆道培医院从2015年7月开始启动CAR-T细胞治疗临床试验，截止目前已成功帮助1400多例罹患急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等的患者。随着CAR-T技术的不断革新，必将使更多的血液肿瘤患者受益！
CD7 CAR-T使一例急淋T患者获得缓解
患者，小豪，男，17岁， 2021年7月12日因发热、咳嗽，在天津某医院检查，血象：白细胞110.7×10^9/L、血红蛋白123g/l、血小板57×10^9/L，肺CT：两肺感染性病变，前纵膈肿物7.6*3.6cm，并肿物压迫血管导致上腔静脉阻塞综合征，结合骨髓MICM，确诊急性淋巴细胞白血病T细胞型。
随后，患者接受了VDCP+VEN及阿糖胞苷方案化疗，中间复查纵膈肿物曾降至4.7*2.0cm。停化疗2周，肿物增大至6.1cm×2.5cm。再次给予一疗程化疗，患者出现多发部位皮下白血病浸润。
2021年8月27日，患者入住我院血液科一病区张弦主任组，经进一步检查，骨髓可见59.5%的白血病细胞，且合并中枢神经系统白血病。PET-CT显示，患者纵隔上线多发高代谢肿大淋巴结，考虑白血病累及可能性大，双侧脸颊皮肤增厚，代谢轻度高代谢，仍有肿瘤活性。双侧胫骨骨髓腔内软组织密度增多，代谢轻度增高。右侧肩背皮下斑片影，代谢增高。
考虑到患者疾病进展迅速，张弦主任团队在培养CAR-T细胞的同时，给予患者MTX+AE+西罗莫司化疗。9月26日，给予CAR-T回输前的FC方案化疗。10月1日，患者顺利回输CD7 CAR-T细胞。回输后17天及32天，骨髓及脑脊液未见恶性幼稚细胞。32天时，PET-CT检查亦为阴性。
患者将于10天后，桥接异基因造血干细胞移植。祝他一切顺利！
CD7靶点CAR-T治疗在T细胞血液病取得突破
张弦主任：大概半年前，针对难治复发的急性T淋巴细胞白血病和T淋母细胞淋巴瘤的这类病人，我们新开展了以CD7为靶点的CAR-T临床试验，经过半年的研究和积累，治疗效果非常好，达到了令人惊喜的一个程度。这为原来基本上判“死刑”的病人又带来了新生的希望。
随着一个一个新靶点的开展，越来越多的恶性血液病得到治疗，相信在不远的将来，难治复发的急性髓性白血病的患者，也可以得到一个理想的治疗效果。
CD19/22双靶点CAR-T成功救治一例复发两次的B-ALL患者
患者小鑫，男，27岁，2016年6月患者因“乏力”起病，确诊急性B淋巴细胞白血病，随后在外院进行规律化疗。
2020年4月27日，患者复发后，来到我院，入住血液科一病区，检查结果提示，骨髓可见94%的白血病细胞。
张弦主任团队首先为患者制定VILD方案化疗，在肿瘤负荷降低至14%后，采集外周血淋巴细胞来培养CAR-T细胞，随后继续予其VLD+FC方案化疗。2020年6月4日，患者顺利回输自体CD19 CAR-T细胞，因患者个人原因，未桥接异基因造血干细胞移植。
2021年9月10日，患者再次复发，此时骨髓可见91%的白血病细胞。经与患者母亲及本人协商，张弦主任团队决定为患者进行二次CAR-T治疗。
应用完FC方案化疗后，2021年10月18日，患者顺利回输自体CD19/22 CAR-T细胞，回输后14天评估，骨髓再次到0！
CAR-T治疗可以根治白血病吗？
张弦：CAR-T治疗虽然效果非常好，但是目前来看并不能做到百分之百不需要再有其他的治疗，也有相当高的复发几率。随着临床实验不断的开展，我们总结出来的经验就是，对于急性白血病，包括急性B淋巴细胞白血病和急性T淋巴细胞白血病，建议在CAR-T后，缓解得比较好的阶段，桥接异基因造血干细胞移植，这样的话可以使这些病人能够达到长期无病生存的目的。
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