输血在血液病患者的治疗过程中常常起到举足轻重的作用,为了向患者提供安全、有效的血液成分,在输血前,必须对患者和供血者进行相关检测。输血前必须进行的检测项目有哪些呢?让我们听听陆道培医院输血科的专业人士怎么说。
输血前的检测项目主要包括ABO血型和RhD抗原定型、抗体筛查、交叉配血试验等。
ABO与RhD血型定型
为了准确判定患者及输注血液成分的血型,使患者与供血者血液相容,血液成分在患者体内存活并发挥有效作用,在给予患者输血前必须对患者及供者的血型进行复查确认。Rh常见的有D、C、c、E、e 5个抗原,其中D抗原的免疫原性强,因此临床常规鉴定D抗原。
1.ABO正定型、反定型
ABO正定型是使用抗-A和抗-B标准抗血清和受检者红细胞做凝集反应,根据红细胞凝集强度判断血型。ABO反定型是使用受检者血清和标准A型和B型红细胞做凝集反应,根据凝集情况判断ABO血型,被称为反定型。
2.RhD定型
使用抗-D试剂与受检者红细胞做凝集反应,根据红细胞凝集强度判断血型。其中弱D人群作为献血者按照D阳性对待,作为患者(受血者)按照D阴性对待。
抗体筛查
抗体筛查的目的是在输血前检测患者血液中是否存在具有临床意义的意外抗体,从而选择正确的配血方法和合适的血液成分。
意外抗体,是指抗-A、抗-B以外的红细胞抗体。意外抗体有两种,同种抗体和自身抗体。自身抗体是指患者产生针对自身红细胞抗原的抗体,这类抗体不仅与自身红细胞凝集,通常也与多数异体红细胞发生凝集反应。若抗体与自身红细胞不反应,只是与同种异基因红细胞发生反应,则为红细胞同种抗体。而意外抗体的产生,除了与患者自身基因有关以外,还与患者免疫力、反复输血都有关系。
交叉配血试验
交叉配血试验也称血液配合性试验,是检查患者与输入的血液是否相符。交叉配血相合,表明患者与供血者血液之间没有检出不相配合的抗原、抗体成分,配血无禁忌,可以输注。抗体筛查结果通常会对交叉配血试验有影响。
若输注不相合(也就是我们常说的配不上)的血液成分,不仅会造成输注无效(多见于输注血小板),还会使患者产生输血不良反应等。