编者按:周小鸽教授,著名的病理学家。北京友谊医院病理科/北京陆道培医院病理和检验医学科主任医师,值此北京陆道培医院即将迎来三周年开业庆典之际,周教授愉快地接受了我们的采访并欣然寄语医院的发展。
在道培工作这段时间的总体感受:陆道培医院蓬勃发展
记得十几年前去北京市道培医院会诊,那时的道培医院位于航天中心医院的一个楼层里,看完病人后再走上一个半楼层的简易棚会议室讨论病例——这也许是我看见的最简陋的医院了。十多年后,当我再次与道培医院接触时,陆道培医疗已经发展成为了拥有4家颇具规模的现代化的血液病医疗集团。尤其是位于亦庄的北京陆道培医院,诊疗环境舒适是其突出特点,真是让人耳目一新,刮目相看。
在北京,有大量的公立综合性医院和专科医院,但至今仍没有一家公立性血液病专科医院。道培医院作为一家私立的血液病专科医院的出现,填补了这一领域的社会空白,为逐年增多的血液肿瘤病患提供了专业救治的场所,使病患们看到了生存的希望。同时,道培医院在这一领域有很广阔的发展空间。
道培医院有很强的现代化医疗技术作为临床治疗的支撑。无论在流式细胞学、基因分子技术还是血液形态和检验领域都具有一流的设备和医疗团队。让我印象深刻的是,各技术领域团队的合作、沟通和交流做得很好,很通畅,很自然;与临床医生的沟通也非常频繁;团队意识很强。道培医院的队伍年轻,朝气蓬勃,有强烈的进取向上的劲头。
另外一个印象深刻的就是,道培医院的办事效率高,决策迅速,沟通渠道通畅。比如病理科的充实和完善,从申报到设备的到位和安装完成,大约至用了1个月时间。
病理在道培医院的地位不可小觑
道培医院以血液肿瘤疾病(主要是白血病)诊治为其特色。流式、血液形态、检验、分子基因检测是其主要技术支撑。但随着血液实体瘤(即淋巴瘤)复发难治病例的增多以及噬血细胞综合征挽救成功病例的增多,造血干细胞移植和CAR-T等白血病常用治疗手段用于这些疾病的需求也随之增多。病理诊断是淋巴瘤诊断的重要手段,是制定治疗方案的主要参照依据。因此,正确的病理诊断至关重要。
记得2020年10月我到道培医院工作的第一天,见到的第一个病例就让我印象深刻。一位十几岁的男孩在外地和北京被诊断为“淋巴瘤”,经过多次化疗。后来到了道培医院准备做干细胞移植,切片送到病理科来会诊,我们观察不像淋巴瘤,而像病毒感染引起的淋巴组织增生。但送来的切片中EB病毒(EBV)检测为阴性,似乎不支持我们对形态的判断,但切片中没有阳性对照,因此,“阴性”应该打上引号,或许不是真正的阴性,也可能是假阴性。为此,我们重复了EBER原位杂交,结果有很多淋巴细胞呈EBER阳性,提示这是EBV引起的淋巴细胞感染。由于EBV感染引起的淋巴组织疾病种类很多,为进一步确认疾病的性质,我们又进一步做了EBNA2免疫组化染色,结果有散在细胞阳性。此结果证明,这个患者是EBV初次感染引起的疾病,不是淋巴瘤,而是传染性单核细胞增多症。为了慎重,我还详细询问了患者的发病过程,了解到以前病史中没有的信息,即患者在淋巴结活检的1-2月前出现过咽痛、发烧、淋巴结肿大,后来症状消失后仅剩颈部淋巴结肿大,被父母看见后,到医院活检。我们同时还了解了患者在道培医院住院的临床情况、流式细胞学和血液骨髓形态检查结果,均无淋巴瘤迹象。经过8个月随访,两次全身CT检查未发现淋巴瘤,目前身体状况良好。因此,我们有足够的证据和信心判断这个患者不是淋巴瘤,而是传染性单核细胞增多症。这是一个良性自限性淋巴组织增生性疾病,根本不需治疗或对症治疗就可痊愈。我们将诊断结果报告给临床医生,最终,避免了一次无谓的干细胞移植。
北京陆道培医院三周年寄语
道培医院是一家非公立的血液病专科医院,在当前国内的医疗大环境下,愿能凭借自身灵活、反应迅速、科学管理等独特优势,发扬勇于探索的精神,坚持求真务实态度,专注于血液肿瘤疾病的诊治,把我国血液肿瘤疾病的诊疗提高到国际先进水平,让更多的中国病患得到及时优质的诊治,让患者的长期生存希望变为现实。
病理室青年医生感悟:
诊断室里,周老师会给大家详尽的讲授每一个病例从临床表现到镜下的特点。印象最深的一次,周老师只看了一下患者脸部肿物的图片,就基本确定了该病的诊断,后面看完切片,完全符合他的判断。他经常说,希望我们真正掌握疾病诊断的方法,这里不仅包括其镜下特点,还包括理解疾病的发病原理以及结合临床的能力。技术方面,周老师帮我们优化了免疫组化的实验步骤;制片出现任何问题,他都会帮我们想办法去解决,还经常会把他认为有价值的文献链接和每次讲完课的课件毫无保留地发给我们学习。他总说,有问题不怕,遇到一个解决一个;有想法很好,要想办法通过实践去验证自己的想法。周老师对我们的影响不仅是帮助我们提高专业水平,更重要的是为我们提供解决问题的思路和方法,让我们遇到问题不再迷茫、不再害怕。