科普知识|血液病患者的清淡饮食

在讲清淡饮食之前，让我们先来认识一下食盐。

《食用盐的国家标准》（GB5461-2000）食用盐为晶体氯化钠，用于食用。精制盐化学指标湿基氯化钠含量≥99.1%。膳食中的钠主要存在于食盐中，食盐的咸味主要来自于钠离子，钠的人体低需要量约为200mg,相当于0.5克食盐（1克食盐=393毫克钠）。普通食盐钠含量约占重量的40%。氯常以氯化物的形式存在，以氯化钠（食盐）的形式摄入，经胃肠道吸收，成人体内含氯约为100克，占体重的0.15%。钠离子和氯离子主要是通过肾经尿液排出，肾排钠量与食入量保持平衡。食盐是重要的调味品虽其用量很少，但对人体的作用不可忽略，维持着人体的酸碱平衡。

首先，清淡饮食不等于素食（完全素食会导致蛋白质和脂肪酸的缺乏）。清淡饮食是在是膳食平衡搭配合理的前提下口味清淡、保持食物原味的饮食。同时清淡饮食也被称为“五低饮食”，即低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇、低刺激。

陆道培医院营养科所提出的清淡饮食为“四低饮食”，即低糖、低脂肪、低胆固醇、低刺激，不低盐，钠是食盐的成分，正常人钠摄入过多体内不蓄积，因此，我院患者饮食需要多加盐是其特色（高血压、脱水、肾功能异常者例外）。经放化疗和造血干细胞移植后，绝大多数患者食欲较差，饮食摄入量大大减少，食盐的摄入更是少之又少，人体血钠的维持，食盐是唯一的来源，我院患者不能食用腌制和加工制备的外购食物，腹泻、呕吐、禁食、饮食差、补液、利尿剂、水潴留、低血钾、醛固酮减少等都是造成人体内血钠含量较低或者失衡的因素，所以不建议低盐饮食。

低脂：过量脂肪是导致肥胖、冠心病、高血压和某些癌症的元凶，但低脂饮食是血液病患者的基本饮食。

低胆固醇：化疗药物易导致肝肾功能的损伤，少食含胆固醇高的动物性食品，蛋每天一个即可，肉类选择精瘦肉，不吃动物内脏，蟹黄等。

低糖：少食精糖和甜食，血液肿瘤更提倡低糖饮食。

低刺激：少食辛辣食品、易引起肠胃不适、对于口腔排异患者更是一种恶性刺激。

血液病患者食欲较差，钠摄入量相对较少，加之腹泻等原因引起的钠严重丢失，很容易发生低钠血症。对于合并低钠血症的血液病患者，可以选择油菜、芹菜、茴香、茼蒿、萝卜、白菜、菠菜等高钠蔬菜，另外也可多选择动物蛋白类食物，因为动物蛋白中天然钠的含量比蔬菜和谷物高很多。虽然高钠食物是预防低钠的好措施，但是食盐腌制品是绝对禁用的。

血液病患者情况特殊，所以营养科特提出“四低”的清淡饮食，以免发生低钠血症。当患者出现倦怠、淡漠、起立时晕倒、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低血钠的临床表现时切记要及时就医，当然，食盐的摄入量也不是越高越好，过高的钠盐摄入除了增加血压外还会导致尿钙排出增加。

适当清淡饮食可以减少患者肾脏负担，也为后续治疗打下基础，但一味的清淡饮食并不利于患者的恢复，更会影响患者对食物的消化吸收。