营养不良是血液病患者常见的并发症,放、化疗和造血干细胞移植是治疗血液病的重要手段。在治疗过程中发生营养不良会导致放、化疗的敏感性降低,治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,免疫功能下降从而继发感染致生存期缩短,营养不良是白血病患者病情加重及导致死亡的重要原因。
血液病患者的厌食、消瘦、体重下降以及肌肉组织丢失、脂肪组织萎缩,又不能被常规营养治疗所逆转,逐步导致功能损伤,致患者呈恶病质状态。患者的营养支持治疗已成为血液病临床治疗的一个重要组成部分。
营养支持的目的并非是阻断或减轻化疗药物的毒性,而是补充或提供足够的营养底物,预防或纠正可能出现或已经存在的营养不良,使患者能承受完整的治疗过程。
白血病患者的营养支持目标是利用自然新鲜的食材,通过严格的烹饪要求,提供实现高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质的膳食,终达到纠正营养不良的目的。
化疗患者的营养支持注意事项
化疗前就已经存在营养不良的患者对化疗的耐受力差,化疗期间更容易出现明显的恶心、呕吐、厌食、黏膜炎、感染、出血、发热等不良反应,严重影响患者进食和消化吸收功能,或者引起较为严重水电解质紊乱。
1心理疏导:克服对呕吐的恐惧心理,必要时止吐药物应用效果良好。
2化疗前2小时内尽量不饱食,恶心、呕吐严重者做深呼吸,不强迫进食。
3食欲缺乏者饮食顺其自然,避免发生后续厌食。
4化疗期间以清淡半流饮食为主,增加餐次。
5忌油腻,尽量禁吃虾、螃蟹、贝壳类。
6饭前半杯柠檬水促进食欲,多饮水促进药物排谢,用酸味和咸味烹制方法缓解恶心症状
7进餐时听音乐或家属陪餐,促进食欲。
8食物烹饪多样化,倡导中餐西做,力求精致达到从感官上诱发食欲的目的。
9口腔溃疡患者家属可自制匀浆膳,用粗吸管进餐。
放疗患者的营养支持注意事项
临床治疗中,放、化疗常常同步进行。营养不良的患者对放疗的敏感增强,对放疗前的患者进行营养支持有助于维持其体重,减轻放疗导致的黏膜损伤。
1照射前、后1小时可少量进食,避免空腹。
2放疗后适当多饮水。
3以低脂流食为主,清淡易消化,刺激性小,食物柔软、细碎、煮烂,用炖和蒸的方法好。
4餐后半坐卧,注意口腔卫生。
5关注加餐,多摄入水果,禁用刺激性食物。