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截止2024年9月30日

警惕食物中的“磷炸弹”!高磷血症避坑指南

当化验单提示血磷偏高,您是否对能吃什么感到困惑?饮食管理是控制血磷的关键一环 ,这份指南助您科学安排饮食,危不惧!

一般情况下,不易发生由膳食导致磷过量的问题,但在以下情况时可能会发生高磷血症:

过量摄入多种磷酸盐的食品添加剂

临床过多使用含磷制剂

肾功能减低,当肾小球滤过率下降到20-50ml/min时,磷滤过量明显减少,血浆甲状旁腺素浓度明显增高

钙、磷及维生素D代谢障碍或继发甲状旁腺功能亢进

为何要警惕超标?

高磷血症的主要危害

影响调节钙的激素

高血磷可减少尿钙丢失,肾脏合成1,25OH2D3降低。

转移性钙化灶作用

高磷血症最明显的危害作用是引起非骨组织的钙化。

干扰钙的吸收

膳食钙摄入量低于400mg时,高磷摄入会干扰钙的吸收。

此外,研究发现磷具有肝脏毒性,主要损害网状组织,可引起肝组织坏死和脂肪肝。

原来高磷血症这么可怕啊!那你赶快告诉我该怎么办?

饮食管理核心

聪明选择,严控摄入

核心原则:

严格限制高磷食物,优选磷吸收率低,磷/蛋白比值低的食物,警惕隐形磷添加剂。

01严格限制高磷食物(尽量避免)

全谷杂粮:糙米、燕麦、全麦面包、薏米、杂豆类(红豆、绿豆、芸豆等);

坚果:花生、瓜子、核桃、芝麻、奇亚籽等;

加工肉类:火腿、香肠、腊肉、肉松、肉干;

内脏类:肝、脑、心等;

饮料:可乐、甜品、速溶咖啡;

菌类:香菇、蘑菇等。

慢性肾脏病3-5期和已经透析的患者,需要注意饮食中磷的摄入量,建议每天控制在800-1000mg,以下是常见食物的磷含量(以100g可食部计)。

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02优选磷吸收率低,磷/蛋白比值低的食物

/蛋白比值,是指100g某种食物中含有的磷(mg)与所含有蛋白质(g)的比值,磷/蛋白比值>12mg/g为高磷食物,<12mg/g为低磷食物。

优质蛋白来源(控制总量):

蛋类:食用蛋清(蛋黄磷高,酌情少量食用);

部分肉类:适量精瘦猪肉、鸡肉、牛肉(烹饪前焯水去磷更佳);

奶类:牛奶、酸奶;

蔬菜(丰富多样):  冬瓜、黄瓜、萝卜、白菜、卷心菜、洋葱、茄子、西葫芦等;

水果(适量摄入):苹果、梨、西瓜、草莓、菠萝等;

主食(选择未加工):米饭、低磷面条、粉丝、藕粉、麦淀粉(需在营养师指导下替代部分主食)。

磷往往伴随在优质蛋白中,但不建议盲目限制优质蛋白,对于合理摄入蛋白质仍存在高磷的患者,可以给与磷结合剂(如)或用低磷蛋白粉代替优质蛋白。

03警惕隐形杀手:食品添加剂中的磷(必须避免)

常见含磷添加剂: 磷酸氢二钠/磷酸二氢钠、焦磷酸钠、磷酸钙、卵磷脂、淀粉磷酸酯、呈味核苷酸二钠(鸡精)等。

藏匿之处(务必仔细看标签!):

加工肉制品:火腿肠、培根、午餐肉;

方便食品:速冻披萨、汉堡、方便面调料包;

烘焙食品:面包、蛋糕、饼干(用作膨松剂、保湿剂);

饮料:某些碳酸饮料(尤其是可乐类)、风味奶饮料、运动饮料;

调味品:某些酱油、酱料;

速溶饮品:速溶咖啡、可可粉。

实用技巧生活中的控磷妙招

1掉部分磷:

肉类、禽类、部分鱼类在烹饪前先切小块,用冷水煮沸焯烫3-5分钟,弃去汤汁,可去除一部分磷,避免使用油炸、油煎。

2吃蛋黄:

鸡蛋是优质蛋白,但蛋黄磷高。可考虑偶尔吃全蛋。

3对饮品:

白开水是最佳选择。严格限制可乐、奶茶、加工奶制品。

4好蛋白量:

在医生或营养师指导下,保证充足但不过量的优质蛋白摄入(如蛋清、适量瘦肉),避免营养不良同时减轻肾脏负担。

5辨标签:

购买包装食品,营养成分表看磷含量(如有标注),配料表找含磷添加剂。

重要提醒:

个体化是关键:以上为一般性指导。您的具体饮食方案需由医生和临床营养师根据您病情综合制定,请务必遵医嘱。


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