北京陆道培医院风湿免疫科病房开科暨“细胞治疗治疗自身免疫性疾病”学术交流会

2026年1月22日，北京陆道培医院风湿免疫科病房正式开科，同期举办了“细胞治疗治疗自身免疫性疾病”学术交流会。本次会议由我院风湿免疫科金京玉主任主讲，特邀解放军总医院第一医学中心张江林主任、解放军总医院第四医学中心李艳主任、北京电力医院杨春花主任作为讨论嘉宾，共话细胞治疗新未来。

细胞治疗在自身免疫性疾病中的突破从研究到临床

金京玉主任系统回顾了近年来CAR-T细胞治疗在自身免疫性疾病中的重大进展。截至2025年底，全球已发表多项关键临床研究，涵盖系统性红斑狼疮（SLE）、特发性炎性肌炎、系统性硬化症、重症肌无力等多种自身免疫性疾病类型。累计已有超过100例难治性自免疾病的患者，通过CAR-T治疗实现临床缓解，部分患者甚至达到“无药缓解”状态，重获健康人生。

细胞治疗的核心机制

区别于肿瘤治疗中的“杀伤”逻辑，在自身免疫病中，细胞治疗的核心目标是“免疫重置”。通过清除导致疾病的核心免疫细胞（如产生自身抗体的B细胞、浆细胞），或引入具有免疫抑制功能的调节性细胞，从而中断自身免疫反应，让免疫系统重新恢复正常。

细胞治疗技术分类与考量

1. 靶点选择：

目前靶点主要有CD19和BCMA。CD19表达在所有B细胞和部分浆母细胞，BCMA表达在浆细胞、浆母细胞及部分成熟B细胞。清除它们可能实现更持久的自身抗体消除，尤其适用于对CD19治疗后抗体仍持续存在的患者，目前在SLE等疾病中已展现潜力。

2. 靶点数量：

单靶点CD19 CAR-T是当前临床主流，设计简单，安全性相对明确。双/多靶点旨在防止靶点逃逸或增强疗效。例如，同时靶向CD19和BCMA，以更彻底地清除B细胞谱系，是未来发展的重要方向之一。

3. 细胞来源：

自体细胞被当前绝大多数的临床研究采用。从患者自身采集T细胞，改造后回输。通用型细胞是使用健康供者细胞提前制备。给自体细胞状态差无法培养的患者提供了选择的机会。

4. 细胞技术工艺：

CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）：当前疗效最显著、数据最充分。通过基因工程给T细胞装上能识别特定靶点（如CD19）的“导航器”，一次回输后精准清除致病细胞。CAR-NK（嵌合抗原受体自然杀伤细胞）：使用NK细胞进行改造。潜在优势包括：安全性可能更高（细胞因子风暴风险低）、可由供者细胞批量制备（现货型）、不依赖患者自身T细胞功能。但需要多次输注，临床疗效数据正在积累中。

临床疗效与安全性概述

疗效：

以抗CD19 CAR-T为代表，在多种难治性自身免疫病（特别是SLE、特发性炎症性肌病、系统性硬化症）中显示出高比例、深度的临床缓解和无药缓解。部分患者长期随访（>2年）未复发，提示可能实现功能性治愈。

副作用：

主要风险与肿瘤CAR-T治疗类似，但整体发生率及严重程度似乎更低。部分患者会出现细胞因子释放综合征，但多为轻中度。免疫缺陷与感染风险：因B细胞被清除，可能导致低丙种球蛋白血症，需监测并补充免疫球蛋白。神经系统毒罕见且通常轻微。

真实案例分享：一位年轻女性的“破茧重生”

金主任分享了一例令人振奋的病例：一位年轻女性，罹患重症狼疮性肾炎，传统治疗无效，病情持续恶化。在接受自体CD19 和BCMA双靶点CAR-T治疗后，自身抗体转阴，尿蛋白显著下降，SLEDAI评分从28分降至2分，如今她已重获新生。这个案例生动展现了细胞治疗为难治性自身免疫病患者带来的希望。

专家热议，共祝开科认可前景，展望治愈之路