当前正值秋冬交替时节，气温波动大，甲型流感（甲流）、乙型流感（乙流）及肺炎支原体感染进入高发期。对普通人群而言，这些呼吸道疾病大多可自愈；但对血液肿瘤患者——尤其是正在接受化疗、靶向治疗、免疫治疗或造血干细胞移植者而言，一次看似普通的“感冒”，可能迅速进展为重症肺炎、呼吸衰竭甚至危及生命。
这是因为血液肿瘤患者普遍存在免疫功能低下，不仅更容易被感染，而且感染后症状不典型、进展快、并发症多。因此，主动预防远胜于被动治疗。本文特邀北京陆道培医院血液科吕范永主任从患者、家属、居家环境和医疗配合四个方面，为您梳理科学、可行、有效的综合防护措施。
一、认识三种高发病原体的特点
特别提醒：血液肿瘤患者因免疫抑制，可能不发热、不咳嗽，仅表现为精神萎靡、食欲下降或氧饱和度轻微降低，极易被忽视。
二、核心预防策略：四道防线筑牢健康屏障
第一道防线：科学接种疫苗（在医生指导下进行）
1、流感疫苗是预防甲/乙流最有效手段。
推荐使用灭活流感疫苗（注射型），禁止接种减毒活疫苗（如鼻喷流感疫苗）。
最佳接种时机：
化疗前 ≥2周；
化疗间歇期（中性粒细胞恢复后）；
造血干细胞移植后 ≥6个月（需医生评估）。
禁忌情况：
正在接受高强度化疗、抗CD20单抗（如利妥昔单抗）治疗期间；
存在严重过敏史（如对鸡蛋成分过敏需谨慎）。
建议：每年秋季（9–10月）接种当季流感疫苗，并鼓励同住家属同步接种，形成“群体保护圈”。
2、目前尚无针对支原体的疫苗，因此更需依赖非药物防护。
第二道防线：严格个人防护，切断传播途径
1、对患者：
外出必戴口罩：选择医用外科口罩或N95/KN95（尤其在医院、公交、商场等密闭场所）。
勤洗手：用流动水+肥皂/洗手液洗手 ≥20秒，尤其在触摸门把手、电梯按钮、公共物品后。
避免用手触摸眼、口、鼻：病毒可通过黏膜入侵。
咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，用后立即丢弃纸巾并洗手。
2、对家属及照护者：
若出现发热、咳嗽、咽痛等症状，应主动佩戴口罩、减少与患者接触，必要时暂时隔离。
外出回家后先洗手、换外衣再接触患者。
不要带患者参加聚会、聚餐、庙会、影院等人群密集活动。
第三道防线：优化居家环境，减少病原暴露
每日通风：开窗通风2–3次，每次 ≥30分钟，保持空气流通。
定期清洁消毒：
门把手、开关、手机、遥控器等高频接触表面，用含氯消毒液或75%酒精擦拭；
地面可用稀释的84消毒液拖地（注意浓度，避免刺激呼吸道）。
控制室内湿度：保持在40%–60%，有助于维持呼吸道黏膜屏障功能。
避免使用加湿器（除非严格清洁）：若使用，必须每日换水、每周彻底清洗，否则易滋生霉菌和军团菌。
第四道防线：增强内在防御力，但不盲目进补
1、均衡营养，安全进食
遵循《中性粒细胞缺乏期饮食原则》：食物全熟、水果去皮、避免生冷腌制食品。
保证优质蛋白摄入（如鸡蛋羹、鱼肉、豆腐），支持免疫修复。
多吃富含维生素C（柑橘类、青椒）、锌（瘦肉、坚果需确保新鲜且熟制）的食物，但优先通过饮食获取，而非保健品。
禁忌：蜂王浆、灵芝孢子粉、人参等免疫调节类保健品——可能干扰治疗或诱发感染。
2、规律作息，适度活动
保证每天7–8小时高质量睡眠，避免熬夜。
在体力允许下，每日室内散步10–20分钟，促进血液循环，但避免劳累。
3、管理基础疾病
控制好糖尿病、高血压等慢性病，减少感染易感因素。
三、一旦出现呼吸道症状，怎么办？
任何以下症状都应视为“红色警报”，立即就医：
体温 ≥38.0℃（持续1小时以上）或 ≥38.3℃（单次）
新发咳嗽、咽痛、流涕、呼吸急促
乏力加重、精神差、食欲明显下降
血氧饱和度 <95%（如有指夹式血氧仪）
就医时务必告知医生：
“我患有血液肿瘤，正在接受XX治疗”
“最近是否接触过流感或肺炎患者”
“是否接种过流感疫苗”
医生可能会：
快速检测流感病毒抗原（鼻咽拭子）
检测支原体抗体或核酸检测（MP-DNA）
安排胸部CT（比胸片更敏感）
在发病48小时内启动抗病毒治疗（如奥司他韦），越早用药效果越好
提醒：不要自行服用抗生素或抗病毒药！滥用可能掩盖病情或导致耐药。
四、特别提醒：这些误区要避开
“我身体弱，多穿点就行，不用戴口罩” → 错！病毒主要通过呼吸道吸入，保暖不能防感染。
“家里没人感冒，不用太紧张” → 错！无症状感染者也可传播病毒。
“打了疫苗就百分百不会感染” → 不完全对！疫苗可显著降低重症风险，但不能100%防感染，仍需综合防护。
“支原体是‘小感冒’，扛扛就过去了” → 危险！支原体肺炎在免疫低下者中可快速进展为大片实变。
五、总结：关键行动清单
每年接种灭活流感疫苗（经医生同意）
外出戴口罩，回家勤洗手
不去人多密闭场所，家属有症状要隔离
居家常通风，环境勤消毒
饮食安全熟制，作息规律不熬夜
一有发热、咳嗽，立即就医，不等不拖
京公网安备 11030102011255号
