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截止2024年9月30日

抗“白”记录 | 复发难治急淋B,确诊时不到5岁:“没事儿,我会活到100岁的”

坐在宽敞的影院里,当电影预告片缓缓展开时,我的内心充满了期待。随着灯光渐渐熄灭,屏幕亮起,我仿佛被“哪吒”带入了另一个世界。尽管这是一场电影,但我的思绪却一次次回到了现实——

那一天,妹妹确诊白血病

2017年2月,不到五岁的妹妹被确诊为白血病。我们全家对这个疾病一无所知,只记得医生说:“如果不治疗,可能只有三个月的时间了。”我当时还在读高中,匆忙被父母从学校叫回了家。回到家时,爷爷奶奶的哭泣声弥漫在整个屋子里,亲戚们也纷纷赶来。那一刻,仿佛整个世界都变暗了。

第二天,妈妈带着妹妹去了济南住院准备治疗。在国外工作的爸爸立刻赶回国,舅舅和姥姥也赶来帮忙。舅舅对父母说的一句话至今让我印象深刻:“要不你们再生一个吧?”也许那是出于对妹妹未来的不确定,也许是对我们的安慰,但这句话让我感到深深的无助。

治疗是漫长而痛苦的旅程。

妹妹开始了两年的治疗,身体一次次被药物摧毁,又一次次顽强地恢复。2020年2月,治疗结束,妹妹停药了。我们逐渐地恢复了正常的生活,妹妹也上学了,假期一家人经常会出去旅游,妹妹开心快乐地成长着,她活泼可爱,完全看不出曾经生过病的痕迹。可命运却再次伸出了它残酷的手。

2024年8月,妹妹复发了

那是她停药康复后的第4年半,距离她第一次生病已经过去了七年半。8月7日,我们刚刚为妹妹庆祝了12岁生日。那天,我们在环球影城玩遍了所有项目,妹妹对我说:“姐姐,这是我12年来最开心的一天。”晚上,我们全家高高兴兴地为她庆祝生日。第二天,我们各自准备回归正常生活,我要去工作,妹妹要去上学。

2024年8月19日,妹妹按照原本计划复查,以便开学时能安心返校。然而,半小时后血常规的异常结果让我们不得不住院等待骨穿结果。在等待的过程中,我们甚至未想过会是复发,或许是根本不愿这样想。

8月23日骨穿报告显示MRD为80.55%。医生说,从第一次缓解开始算起,已经过去了七年半,这在医学上几乎等同于“新发”。这个消息对我们全家来说,犹如晴天霹雳。

我们又要重新开始抗白之路

为什么命运如此捉弄我们?我们已经习惯了正常的生活,却又不得不重新开始治疗,打针、吃药、化疗,甚至可能要经历让人害怕的骨髓移植。

在确诊那天,妹妹对我说:“没事儿,我会活到100岁的。”然而,在第一个化疗阶段,就遇到了耐药问题,药量过大导致所有细胞降至零,引发了真菌感染。近三个月时间里,妹妹一直住在医院的层流病房里,肌肉萎缩,无法正常走路。

一次次的耐药实验,加重的真菌感染,治疗过程中似乎毫无良策,医生只能使用贝林妥欧单抗。但是在MRD较高的情况下,使用的第一天就出现了高烧、寒战、说胡话,医生立刻下了病危通知,暂停了贝林妥欧。退烧后,又继续滴入。在整个使用贝林妥欧的21天过程中,妹妹一直陷入发烧、吃退烧药的循环中。

但是新的问题又出现了:使用了贝林妥欧后残留基因都清零,需要立即进行移植。但感染导致肝脏出现真菌病灶,我们联系了许多医院,却都因为“仓满”“需要排仓很久”等原因被拒绝了。

就在走投无路时,我们遇到了希望

我们在病友组织的帮助下找到了陆道培医院的熊敏主任。熊主任对妹妹的病情进行初步了解后,说:“没问题,来吧!”

11月13日下午,妹妹打完最后一针贝林妥欧后,我们立刻驱车赶往河北燕达陆道培医院。那天夜里,大雾夹杂着大雨,高速上能见度不足100米。原本四小时的路程开了整整八个小时,但我们终于安全抵达。

熊主任为妹妹预留了床位,当晚就办了住院手续。主治医生朱医生第一时间来到病房了解情况,迅速为妹妹用药。

更让我们感动的是,医院附近的爱心小家让我们有了暂时的住所,先安心和集中精力落实妹妹的治疗,而不用那么着急找租房。

一个月后,在主任和主治医生的多次评估后,为妹妹制订了骨髓血+脐带血的移植方案。终于,妹妹顺利进入移植仓,踏上了重生之路。而我,作为妹妹的供者,也积极配合各种检查,打升白针、采集造血干细胞……每一个步骤,都是我们一家人共同为妹妹的生命而战。

移植后的日子依然充满挑战。

妹妹经历了放疗和化疗清髓的痛苦,期间还出现了肠道细菌和真菌感染等严重并发症。熊敏主任团队密切观察妹妹的病情变化,采取多学科协作的方式进行联合治疗,最终控制住了感染。虽然治疗过程异常艰难,但医生们始终以专业和耐心陪伴着我们,帮助妹妹一步步走向康复。

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妹妹出仓时

妹妹是我们的英雄

妹妹从未放弃过对生命的渴望。即使在病痛的折磨中,她也总是努力让自己开心一点,再开心一点。而我们作为家人,唯一能做的,就是用尽全力去支持她。

妈妈的头发白了许多,常常在无人时偷偷抹去眼泪,却从不在妹妹面前表现出一丝软弱。爸爸为了多挣些钱,拼命工作,无法陪在我们身边。而我,既是妈妈的帮手,也是妹妹的陪伴。我们一家人的心紧紧地连在一起,用爱和勇气共同面对一切。

当看到电影中哪吒冲破天雷,以七彩莲灯重获新生,展现出生命的顽强时,我仿佛看到了一个个抗白小战士们在移植仓里与命运抗争的身影。他们面对的不仅仅是病痛的折磨,还有放疗和化疗清髓时的痛苦,但他们依然选择与命运抗争,期待重生。

那一刻,我明白了,每一个孩子都是自己的英雄,他们用自己的勇气和坚韧,诠释着“我命由我不由天”的信念。

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愿每一位抗白战士都能早日康复,永不复发!

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陆道培医院造血干细胞移植科主任 -熊  敏

这个病例是复发难治的急性B淋巴细胞白血病,伴EP300:ZNF384融合基因阳性,化疗联合免疫治疗达到完全缓解,期间出现严重真菌感染,联合治疗后感染稳定,为移植创造了机会。2024-12-18日做了姐供妹的异基因造血干细胞移植,术中出现细菌及真菌的肠道感染,治疗后感染也控制了。后面顺利植活出仓,顺利出院,现在马上就要迎来3个月复查了。

这个女孩是一个抗白小战士,陪伴她走过这治疗的漫漫长路的家属同样是战士。尤其是患儿的姐姐,打破了大家对00后的刻板印象,照顾妹妹时耐心,做供者时勇敢,做决策的时候果断,面对医生时从来都是面带微笑,让人印象深刻。

对于复发或难治性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL),异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)通常是关键治疗手段,尤其在常规化疗或免疫治疗无法实现持续缓解时。移植通过移植物抗白血病效应可清除残留病灶,降低复发风险。决策需综合考虑患者年龄、体能状态、合并症、供体匹配度及遗传学特征等因素,进行个体化评估,结合多学科意见及最新循证医学证据,平衡疗效与安全。

在这个充满挑战的病例中,妹妹白血病复发,不仅是对身体的考验,更是对心理的巨大冲击。面对白血病这一顽疾,尤其是急淋B型白血病,复发后的治疗往往更为复杂。骨髓移植作为治疗的重要手段,虽然风险高且过程艰辛,但却是实现长期生存的关键。

每一次化疗、每一次骨髓移植,都是在与命运的抗争中寻找希望。孩子及其家人展现出的坚韧与勇气,正是对抗病魔的最强武器。医学的进步虽提供了更多选择,但人文关怀同样不可或缺。家庭的支持与理解,是孩子坚持治疗的重要动力。

愿每一位孩子都能像哪吒一样,勇敢面对困境,重获新生。

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