病例分享 | 罹患淋巴瘤3年，六旬的她在陆道培医院绝境重生，迎来柳暗花明

7次化疗、CAR-T、2次PD1联合化疗、13次放疗……61岁罹患弥漫大B淋巴瘤的刘女士（化名），在外院尝试了各种治疗方案之后，病情依然没有起色。2021年初，几近绝望的刘女士来到了陆道培医院，入住血液科二病区杨君芳主任组，彼时因为淋巴瘤病情进展迅速，刘女士前胸皮肤溃烂，手、脸部肿胀不堪，同时合并发热，包块处疼痛，情况非常不乐观。在团队及时有效的治疗和精心护理下，最终获得完全缓解。

2024年8月，CAR-T缓解后3年，刘女士受邀在第四届中国淋巴瘤病友大会现场，与大家分享自己的治疗经验，从当初的病恹恹到如今的神采奕奕，这是对医院对医生最大的鼓励，也是对罹患淋巴瘤的患者最大的激励！

病情凶险复杂，治疗之路山重水复

2018年5月，刘女士突然发现自己左侧有一个包块，在北京一家综合医院检查发现脾脏结节，淋巴结活检没能明确诊断。为进一步确诊，刘女士转诊至北京一家肿瘤医院，经科室主任与著名病理专家周小鸽主任先后会诊，最终诊断为非霍奇金淋巴瘤，倾向边缘区淋巴瘤。

2018年7月初，刘女士出现颜面部浮肿，再次来到肿瘤医院就诊，发现左侧淋巴结增大，同时PET-CT显示肿瘤细胞已经扩散全身多处，侵及淋巴结、脾脏、胸膜、骨骼及眼球等部位。然而，7个周期的化疗结束，刘女士的病情没有得到缓解，期间一度感染肺炎，甚至严重影响了睡眠。

2019年1月18日，刘女士转诊至北京另一家肿瘤医院就诊，经检查发现，刘女士全身多处淋巴结增大，鼻咽软组织肿胀等，一切症状都在提示：病情进一步恶化了。但此时的刘女士，因为严重的肺部合并症，身体已经无法耐受高强度的化疗，只能选择口服药物进行缓解。

5月16日，刘女士颈部的淋巴结进一步增大，经病理活检，被进一步诊断为弥漫大B淋巴瘤。由于刘女士的情况属于边缘带B细胞淋巴瘤伴大B转化，同时既往治疗效果不佳，刘女士入组了CAR-T临床试验，并于7月12日回输自体CD19 CAR-T细胞。不幸的是，刘女士的病情依然没有得到控制。

随后，刘女士又接受了2次PD1治疗，同时联合化疗控制，效果依然不佳。无奈之下，刘女士于10月28日开始先后又接受13次放疗……

因为我的情况跟别人的不太一样，可能别人的瘤子都在身体里面，我都在身体外面，而且特别多，前胸、腋下、胳膊肿得跟大棍子似的，手都浮肿了，当时因为肿瘤的原因持续发热，吃不下饭，走不了路。生病三年，期间基本尝试了所有的治疗手段，但是都没有效果，肿瘤一直在长，疼痛难忍。

入组双CAR-T，柳暗花明又一村

2021年1月20日，几近绝望的刘女士首次来到了陆道培医院就诊，入住血液科二病区杨君芳主任组。完善了相关检查，PET-CT提示，尽管经过多疗程化疗后，患者病情仍有明显进展，淋巴瘤累及鼻咽、前胸皮肤、后肋胸膜等，同时合并发热，包块处疼痛，情况非常不乐观。经与陆佩华院长会诊，杨君芳主任决定先进行化疗，以控制本病进展。

入院第二天，刘女士前胸处包块逐渐破溃，合并“皮肤软组织感染”，在抗感染治疗期间，出现严重的胃肠道反应，先后出现腹泻、肝功能异常、低蛋白血症及低钠血症。在杨君芳主任团队，及时有效的治疗和精心护理下，患者症状减轻，身体各项指标逐渐趋于正常范围。

2月1日，刘女士顺利完成外周血淋巴细胞采集培养CD19/CD22 CAR-T细胞。同时，杨君芳主任为刘女士制定个体化治疗方案，以期用最合适的方案达到最优的缓解效果。