静脉留置针应用与维护

静脉留置针又称套管针，由于操作简单 使用方便，可减少患者反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量，但如果临床操作技术不当，或留置后护理不当可能给患者造成不必要的痛苦。

留置针的应用与维护

1.评估 ：

根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路的安全长期留置建立基础。

2.准备 ： 

根据评估结果准备用物，做好输液准备

3.选择 ：  

如何选择血管，根据患者自身血管的情况 选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处，要选择弹性好，走向直，清晰无静脉窦的血管穿刺，选择合适的型号，成人：20G--24G，儿童24G—26G。

4.消毒：  以穿刺点为中心，至少消毒两遍，消毒面积8cm×8 cm ＞敷贴的面积。

5.穿刺：  去除针帽，左右松动针芯并复位，左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以15—30°直刺血管缓慢进针，同时观察有无回血，见回血后降低角度，持续进针0.2 cm。

6.送管：左后拇指持Y型接口固定，右手后撤针芯约0.5 cm，右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察滴速。

7.固定：固定导管以穿刺点为中心，无张力方式铺开固定，将白色隔离塞完全覆盖，固定U型延长管，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定

8.维护：记录操作日期，时间和操作者的姓名，固定输液器于隔离塞贴膜上方， 书写方式：Z:2024-7-24 8:00 李芳

M:2024-7-24 8:00 李芳

静脉留置针分类

常用静脉留置针的规格

常见的并发症

一、渗出/外渗

l  0级：没有症状；

l  1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤冰凉，伴有或不伴有疼痛；

l  2级: 皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5-15cm，皮肤冰凉，伴有或不伴有疼痛；

l  3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径＞15cm，皮肤冰凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感；

l  4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可凹性水肿，皮肤变色，有瘀斑、肿胀、水肿、范围最小处直径＞15cm，循环障碍，中度到中度疼痛。

二、静脉炎

l  0级：没有症状；

l  1级：穿刺部位发红 伴有或不伴有疼痛；

l  2级:   穿刺部位疼痛伴有发红和或水肿；

l  3级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；

l  4级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状静脉，直径＞2.54cm，有脓液流出。

掌握留置针六个要点

1.以穿刺点为中心用无菌透明敷料无张力塑形固定。

2.敷贴将隔离塞完全覆盖，并注明日期时间操作者。

3.延长管U型固定。

4.Y型接口朝外。

5.高举平台法固定，止液夹靠近隔离塞处夹闭。

6.输液接头要高于导管尖端水平，且与血管平行。

护理健康教育

1.留置针留置时间不超过96小时

2.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如 提重物等。

3.幼儿患者告知家属注意看护患儿，避免自己拔出，并用夹板妥善固定。

4.局部皮肤保持清洁，注意保护好使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

5.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医护人员。

6.观察留置针贴膜是否潮湿，如有潮湿立即告知医护人员。