临床血药浓度监测项目

◇ 环孢素、他克莫司、西罗莫司用全血检测，其他项目均用血浆检测。

◇ 所有项目血液用EDTA管抗凝（紫帽）。

● 环孢素(CSA)血药浓度检测[D01]

CSA口服吸收不规则、不完全，药动学个体差异及机体对其敏感性和耐受性的差异很大，其血药浓度与其治疗作用和毒性有关，因此，临床应用环孢素A时，应严密监测其血药浓度的变化。

● 他克莫司(普乐可复，FK506)血药浓度检测[D02] 

FK506具有肾毒性和神经毒性不良反应，且和用药剂量呈相关性。同时，该药用药剂量较小，有效血药浓度范围窄，治疗剂量和中毒剂量相当接近，且个体间和个体内药动学差异大。因此，移植术后应该监测他克莫司的全血谷浓度。

● 西罗莫司（RAP）血药浓度检测[D03]

西罗莫司为CYP3A4和P-gp的作用底物，CYP3A4和P-gp的抑制剂可增加西罗莫司的浓度，CYP3A4和P-gp的诱导剂可降低西罗莫司的浓度，且其治疗窗窄、个体差异大，依从性差，并且存在显著的药物相互作用。

● 甲氨蝶呤(MTX)血药浓度检测[D04]

MTX是二氢叶酸还原酶的竞争性抑制剂。其主要作用于细胞周期的S期，具有细胞毒性，用于治疗急性淋巴细胞白血病、骨源性肉瘤、脑部肿瘤以及肺癌，其毒性与血清药物浓度以及药动学参数有关。

● 甲磺酸伊马替尼(GLV)血药浓度检测[D05]

CML患者进行GLV血药浓度监测可有效评估治疗效果，对于早期发现耐药及时更换治疗方案有一定参考价值，对于部分患者的治疗有一定指导意义。测血浆谷浓度，即下次服药前抽血检查。

● 达沙替尼（DAS）血药浓度检测[D06]

达沙替尼血浆浓度监测对CML患者使用达沙替尼治疗有一定的指导意义，提示一定范围内的血药浓度水平有助于提高CCyR和MMR率。

● 伏立康唑（VRC）血药浓度检测[D07]

研究认为VRC血浆谷浓度与抗真菌疗效相关的药动学/药效学参数AUC24/MIC有较好的相关性；因此通过检测伏立康唑血浆谷浓度可以有效的提高用药的有效性与安全性。

● 万古霉素血药浓度检测[D08]

万古霉素治疗指数低，而且有耳毒性及肾毒性，易使治疗复杂化。为确保药物有效性，避免副作用的产生，对长期使用万古霉素患者与可引起肾、听力损害的药物联用患者有必要监测其峰浓度及谷浓度。

● 苯妥英钠血药浓度检测[D09]

由于其治疗窗窄，个体差异大，中毒症状与剂量不足症状相似，又具有非线性药代动力学特征，为提高其疗效和安全性需进行血药浓度监测。

● 麦考酚酸（MPA）血药浓度检测[D10]

吗替麦考酚酯迅速并完全代谢为活性代谢产物MPA。97%的MPA与血浆白蛋白结合，其血浆浓度时间曲线下面积（AUC）表现为与剂量成比例增高。研究发现，服用稳定剂量的吗替麦考酚酯后，MPA总体水平发生大幅变化，显示个体化定量给药会更有益。高效液相色谱-质谱联用法对MPA高度特异，并且不被同服药物干扰。

● 白消安（BU）血药浓度检测[D011]

用于造血干细胞移植的预处理。体内循环的白消安水平可能会受患者年龄和潜在疾病的影响。对白消安进行浓度监测对于争取理想治疗效果是有必要的。

● 伊曲康唑（ITZ）血药浓度检测[D12]

伊曲康唑可以用于一系列侵入性真菌感染包括念珠菌、曲霉属、地方性真菌和皮肤癣菌。伊曲康唑个体生物利用度差异很大，美国感染疾病学会指导原则推荐服用伊曲康唑治疗曲霉菌、组织胞浆菌、牙生菌的患者应该监测血药浓度。在近一些文献报道中，儿童癌症患者接受了常规化疗或者自身干细胞移植后，药物浓度监测在真菌预防治疗中都是必需的，以避免严重的胃肠道反应和溶血。

● 泊沙康唑血药浓度检测[D13]

泊沙康唑为新一代三唑类广谱抗真菌药，拥有广泛的抗真菌谱。泊沙康唑有明显药代动力学参数的个体差异，低的药物暴露量与泊沙康唑临床疗效不佳密切相关，高的药物暴露量则可增加药物的毒性反应。美国传染病学会（IDSA）2007年更新的“组织胞浆病治疗指南”也指出，由于个体间变异和潜在的药物相互作用，测定稳态血药浓度有助于提高疗效。