血液病患者鼻出血的原因及对策

鼻出血为临床常见症状之一，可由鼻部的局部病变或全身疾病引起，在血液病患者中尤为常见，大量的鼻出血可导致患者病情变化，甚至死亡。鼻腔出血的原因及对策成为白血病患者护理重点。

鼻出血常见原因  

1、鼻内损伤：

频繁揉鼻、抠鼻、剧烈打喷嚏等行为都可能损伤鼻腔黏膜，导致局部毛细血管或黏膜破裂而流鼻血。长期用手挖鼻腔内的干痂，容易导致鼻黏膜糜烂出血。经常挖鼻引起鼻出血的案例在临床中比较多见。

2、鼻腔黏膜干燥：

环境或房间内空气干燥，引起鼻腔黏膜干燥，鼻腔分泌物减少；而鼻黏膜过度干燥容易出现血管脆裂，在打喷嚏或流鼻涕后损伤鼻黏膜，引起流鼻血。

3、血压增高：

如果患者长期血压偏高，可能造成鼻腔毛细血管脆性增加，从而导致鼻出血；

4、与原发疾病有关

由于白血病患者血小板的质和量发生异常，在严重感染时易诱发 弥散性血管内凝血 。

5、化疗后鼻出血发生率高

化疗后患者处于骨髓抑制期，血小板较化疗前进一步下降。一般 血小板计数，<10x109/L时，活动性出血明显增多。

这些止血方法是错误的

1、仰头止鼻血

 流鼻血时，往往会下意识地仰头，从视觉上看好像是不出血了。实际上，这样做不仅没有止血作用，还会将血液吞咽到食道和胃肠，刺激胃肠黏膜，引起不适、恶心的感觉，甚至排黑色大便，影响医学检查。

若鼻出血量大时，还容易吸入气管及肺内，堵塞气道，很可能会引起呼吸梗阻或不畅造成生命危险。所以鼻出血一般不能躺卧。 应保持身体和头微微向前倾，让鼻血顺畅流出。

2、抬手臂止鼻血

有的偏方根据“一侧大脑控制对侧身体” 理论，认为举起对侧手臂会引起该侧鼻子周围的神经兴奋，从而收缩血管减少出血；有的偏方则认为举起同侧手臂能让体内同侧血管内血流得更慢，减少出血。这些都没有科学依据，抬手臂对止鼻血没有任何效果。

正确的止血方法应这样

1、按压止血法：

发现发生鼻腔出血时，迅速取坐位或半卧位，如出血量较少，可采取指压止血法，可用手指捏住鼻尖或用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼 10 ～ 15 min，并嘱其张口呼吸，吐出口中分泌物。

2、冷敷法：

用冰块冷敷鼻根部，降低体温可以减少流向鼻子的血液。也可以用冷水袋或湿毛巾同时冷敷前额和后颈，或者含一个冰块，促使血管收缩，减少出血。

3、以下情况应去医院

多数偶发流鼻血都没大事，偶尔一次流鼻血不用太多惊慌，但如果出现以下情况，还是建议到医院就诊。

1、反复流鼻血，频次高。经常流鼻血，就要考虑病理性因素了，即使原本不是什么大的疾病，反复出血可以导致贫血和脑供血不足等情况。

2、若按压 10分钟后仍有鼻出血，应按压鼻子立即前往医院就诊。

及时到医院就诊。

怎样预防鼻腔出血

1、关键是不要抠鼻子。

2、高血压的病人应该关注自己的血压。

3、空气干燥，鼻黏膜容易破裂出血，可以用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，一次1-2滴，一天三次；生理性海盐水冲洗鼻腔，一天1-2次，能够有效的起到保湿作用。

4、饮食指导

白血病合并鼻腔出血的患者大多有贫血，其饮食应选择高蛋白、高维生素、含铁质丰富的流质或半流质食物。多吃新鲜的蔬菜和水果有利于黏膜的愈合。

5、日常生活中建议大家要注意休息，避免过度熬夜、劳累，多饮水以补充水分。平常注意休息，避免熬夜等不良情绪。

鼻腔出血是血液病患者常见并发症之一，放松心态，局部止血十分重要。有效的护理对策进行预防，减少鼻出血引起的不良后果提高血液患者的生活质量。