免疫治疗的适应症、治疗原理、治疗过程？

适应症：目前免疫治疗主要对残留恶性细胞有效，因此主要用于体内肿瘤细胞少的患者。尚可用于慢性病毒感染者。

1.急性白血病完全缓解期(急性T淋巴细胞白血病除外)。

2.慢性白血病经其它方法治疗(如格列卫)后白血病染色体≤50%，或仅残留白血病基因者。

3.恶性肿瘤经手术切除后，或化疗使肿瘤明显缩小后。

4.代偿期慢性迁延性病毒性肝炎，无明显黄疽及腹水。

好将初发病时自体白血病细胞、手术切除的肿瘤细胞、病毒性疾病患者的血清冻存起来，为以后培养DC-CIK所用。

原理：细胞免疫治疗疗法是采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量明显增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力。免疫细胞治疗包括细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)疗法、DC-CIK细胞疗法、自然杀伤细胞(NK)疗法、CTL、CAR-T细胞疗法等。

治疗过程：如果不需要化疗，自体DC-CIK治疗的全过程可在门诊进行。如要联合化疗，化疗期间需住院待血细胞计数安全后再出院。每疗程DC-CIK治疗的常规过程如下：

1、治疗前：医生对患者肿瘤、白血病或身体健康状况进行评估，确定是否适合治疗；患者或其委托人签署DC-CIK治疗及采集外周血单个核细胞的知情同意书。

2、第0天：用血液细胞分离机采集患者或供者外周血单个核细胞L，全部过程需2-4小时。实验室培养DC-CIK，9-14 天。如不联合化疗，采完血后患者即回家休息；如要联合化疗，采血当天或次日住院，化疗3-5天。

3、第8-14天开始：医护人员将制备好的DC一CIK经静脉回输给患者，每天回输1一3小时，成人患者每疗程连续回输2天，儿童患者回输1天。门诊患者输完后即回家休息。

4、第20-25天开始(回输DC-CIK后次日)：如血PLT≥20×l0⁹/L，患者每天皮下注射白细胞介素-Ⅱ100万单位，共10天。至此，本疗程结束。

5、根据病情的不同，主管医生可适当修改上述过程。

免疫治疗急性白血病后有可能复发吗？复发的概率是多大？

答：任何治疗急性白血病的方法都有复发风险。就我院对300例左右急性白血病的免疫治疗经验总结，免疫治疗联合化疗对<35岁的中低危急性B淋巴细胞白血病免疫治疗疗效好，复发率小于20%；对中低危急性髓性白血病有20-40%的病例有复发倾向。近年，随着免疫治疗的不断改进，免疫治疗复发率进行性下降。白血病复发状态或高危白血病均不适合免疫治疗。

如果急性白血病患者采用免疫治疗复发，还将需要怎样的治疗才可以治好？

答：一旦复发，尽可能采用异基因造血干细胞移植治疗。

免疫治疗较其他治疗方式的优势在哪里？

答：与单纯化疗相比，化疗结合免疫治疗可以减少肿瘤复发率，提高治愈率，提高生活质量。与造血干细胞移植相比，免疫治疗具有生活质量高、治疗相关风险低等有利因素，且不需要一次投入大量费用。

哪些证据显示免疫治疗对白血病有效

答：免疫治疗可以有效治疗白血病有以下几个证据：去除移植物中T细胞会导致造血干细胞移植后白血病复发率增高；给移植后复发者输注供者的淋巴细胞（DLI）、树突细胞共培养的细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）等可诱导白血病再次完全缓解（CR）；在白血病患者可检测出多种白血病抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)；经研究证明，患者自体CIK/DC-CIK可清除患者体内的残留白血病细胞（MRD），提高无病生存率（DFS）；异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后输注供者的CIK/DC-CIK/NK/CTL细胞可防治白血病复发；EB病毒特异性CTL(EBV-CTL)，巨细胞病毒特异性CTL(CMV-CTL)防治器官移植后EB病毒相关的淋巴增殖性疾病（EBV-PTLD）及病毒感染疗效突出；还有已经证明单抗对一些白血病具有很好疗效。