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截止2024年9月30日

罕见γδ T-ALL挽救性移植后,闯过颅内感染、重度肠排……移植后11年,那位颜值爆表的篮球少年又有了好消息

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2015年,17岁的小宴(化名)被确诊为一种罕见的急性T淋巴细胞白血病。多次化疗未能缓解,伴随TP53基因突变,疾病治疗一度陷入困境。同年11月,他在陆道培医院赵艳丽主任组接受挽救性造血干细胞移植。移植后,他遭遇颅内感染、意识障碍、重度肠道移植物抗宿主病(GVHD)等一系列严重并发症,曾持续昏迷3天。此后,肝脏、皮肤、胃肠道等部位又陆续出现慢性GVHD,漫长的治疗与康复持续了数年。2026年10月,移植后近11年的小宴结婚了,他和爱人特意为赵艳丽主任团队准备了结婚喜糖,与当年救治自己的医护人员分享这份人生喜悦。

2015年7月,距离17岁生日还有几天,小宴因持续高热住院。经过检查,他被确诊为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)。在当地医院接受化疗期间,他反复高热,治疗一度被迫暂停2次。为了给孩子争取更多机会,父亲决定带他转往血液病专科医院。

9月,父亲带着小宴来到陆道培医院,入住赵艳丽主任组进一步治疗。入院后完善相关检查,诊断进一步明确为 TCRγδ阳性T细胞急性淋巴细胞白血病(γδ T-ALL),伴TP53基因突变。这是一种罕见的T细胞白血病亚型,治疗难度很大。

对于小宴而言,疾病的挑战不仅在于亚型罕见,还在于治疗反应不佳。入院后,他先后接受VDCLP、Hyper-CVAD及甲氨蝶呤、左旋门冬酰胺酶联合地塞米松等方案治疗,但骨髓评估始终未达到完全缓解。移植前,骨髓中仍有14.31%的异常表型TCRγδ阳性T细胞,提示白血病负荷仍然较高。

罕见的疾病亚型、TP53基因突变以及多疗程化疗后持续未缓解,都是小宴治疗过程中必须面对的严峻挑战。为争取长期持续缓解的机会,赵艳丽主任团队综合小宴疾病特征、既往治疗反应、残留白血病负荷、供者条件及移植相关风险评估后,决定为小宴进行挽救性异基因造血干细胞移植。

2015年11月,小宴进舱回输了父亲的干细胞。移植后,小宴很快出现持续高热,合并产吲哚金黄杆菌感染,抗感染治疗效果不理想。移植后第22天,他突发意识障碍,陷入昏迷。脑脊液检查提示HHV-6弱阳性,诊断颅内感染,同时不排除他克莫司相关药物性脑病。经过停用他克莫司、镇静及抗癫痫、抗病毒等综合处理,3天后小宴的意识终于逐渐恢复。

然而,意识恢复并不意味着危险已经过去。紧接着,他又出现严重腹泻、腹痛和消化道出血,被诊断为Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),其中肠道受累达到最高严重程度。

重度肠道GVHD可能导致大量腹泻、剧烈腹痛和消化道出血,严重时还可能引发脱水、电解质紊乱、营养不良及感染等问题,治疗十分棘手。赵艳丽主任团队根据病情变化,给予多线联合抗GVHD治疗,并持续关注感染风险、营养状况及各项器官功能。陆道培院士也曾两次来到病房,为小宴的病情进行会诊。小宴的病历记录着那段艰难的日子:每日大便量约2000克,小便次数一度超过100次。腹痛剧烈时,他只能咬牙忍耐,甚至下意识地紧紧抓住腹部,试图转移疼痛。

父亲则把照顾落实到每一餐、每一步康复训练中。为了让孩子获得适宜的营养,他反复研究饮食搭配,从米汤、蛋黄到少量肉末,尽可能在符合当时肠道耐受情况的前提下,为小宴补充营养。经过积极治疗,小宴的肠道GVHD终于逐渐好转。

闯过重度肠道GVHD这一关,小宴仍面临一系列移植后并发症。移植后约60天,他出现出血性膀胱炎;约101天又合并血栓性微血管病(TMA)。此后,慢性移植物抗宿主病陆续累及肝脏、皮肤和胃肠道。移植后约18个月,他因病毒性肺炎出现明显血氧下降,不吸氧时血氧饱和度仅为80%—85%,经过抗病毒及相应抗炎治疗后病情改善。之后,他还经历了带状疱疹感染。

从感染到GVHD,从免疫抑制治疗调整到器官功能恢复,移植后的每一次病情变化,都需要医疗团队及时评估和处理。经过持续治疗与随访,小宴的整体状况于2017年10月以后逐渐趋于平稳,本病也持续处于缓解状态。

熟悉小宴的人都知道,他是个颜值担当、才艺出众的阳光大男孩。生病前,他热爱篮球,偶像是NBA球星斯蒂芬·库里。治疗期间,父亲曾在家门后装上一个小篮筐,鼓励他慢慢找回投篮的感觉。随着身体状况改善,小宴重新投入工作和生活。

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2024年5月21日,小宴受邀成为首届培爱血液病病友会特聘摄影师。曾经接受医护人员悉心照护的他,如今也能够用自己的方式参与病友活动,为这个温暖的集体留下珍贵影像。2026年10月,小宴结婚了。婚礼之后,小宴和家人专门为赵艳丽主任医护团队准备了喜糖,把这份人生的重要喜悦和他们分享。

从罕见亚型白血病、多疗程化疗未缓解,到挽救性造血干细胞移植后的颅内感染、意识障碍和Ⅳ度肠道GVHD,小宴经历的,是一场贯穿疾病治疗与移植后长期管理的严峻考验。在这段漫长而曲折的治疗历程中,赵艳丽主任团队始终围绕患者的病情变化制定和调整治疗方案,在本病控制、危重并发症救治与移植后长期管理中持续为小宴提供支持,这既考验团队处理复杂危重病情的专业实力,也体现了移植后长期管理中贯穿始终的责任与坚守。

每一份坚持与守护,最终都期待着一个温暖的答案——患者不仅治愈疾病本身,更要有机会走向属于自己的未来……

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