淋巴瘤

淋巴瘤是发生于淋巴系统的恶性肿瘤，是常见的十大恶性肿瘤之一，从儿童到80岁以上老人均可发生，发病年龄以20岁到40岁青壮年较多见，平均死亡年龄低于45岁。据统计，全有淋巴瘤患者450万以上，我国淋巴瘤发病率男性为1.39/10万，女性为0.84/10万。在血液系统恶性肿瘤中，其发病率仅次于白血病。

淋巴细胞的功能主要是抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死恶变的细胞，维护着机体内环境平衡。淋巴细胞至少有三大谱系：从胸腺发育而来的淋巴细胞称为T细胞，从骨髓发育而来的淋巴细胞称为B细胞，还有一些细胞称为NK细胞。这些淋巴细胞发育成熟后就会迁徙到全身的淋巴结和其他淋巴组织，包括脾脏和扁桃体。淋巴结分布在淋巴管汇集的部位和静脉周围，毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官，例如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等也广泛分布着大量的淋巴组织，是保护人体健康的屏障。

淋巴组织中的淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤。淋巴细胞既可以在胸腺、骨髓发生恶变，也可以在淋巴结、脾脏、扁桃体及全身其他部位的淋巴组织发生恶变。如果淋巴瘤累及骨髓，导致骨髓中的瘤细胞＞25%，也称为淋巴瘤/白血病。

到目前为止，还无法确定大部分淋巴瘤的发病原因。不过以下情况会增加患淋巴瘤的风险：

器官移植后长期应用免疫抑制剂等原因造成免疫功能低下

患免疫系统疾病如类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮

感染病毒：如丙型肝炎、人类T细胞白血病/淋巴瘤（HTLV1）或人类疱疹病毒8（HHV8）

近亲中有淋巴瘤病史

长期暴露于苯或化学物质，如杀虫剂和除草剂中

有通过放射手段治疗癌症的经历

幽门螺杆菌感染

超重

淋巴瘤典型的表现是淋巴结无痛性肿大，发生在浅表部位的淋巴结肿大用手可以触到，以颈部和锁骨上淋巴结肿大常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之。这些肿大淋巴结表面光滑，质地较韧，似鼻尖的硬度，有些较硬，触之如乒乓球感。也有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现，比如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大，起病比较隐匿，发现时淋巴结肿大往往比较明显。

肿大的淋巴结有可能对周围的组织器官造成压迫，并引起相应的症状，如纵隔巨大淋巴结可压迫上腔静脉，导致血液回流障碍，表现为面颈部肿胀、胸闷胸痛、呼吸困难等；盆腔、腹腔巨大淋巴结可压迫胃肠道、输尿管或者胆管等，造成肠梗阻、肾盂积水或者黄疸，并引起腹痛、腹胀。

淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏或压迫、梗阻，如胃肠道淋巴瘤的表现如同胃癌、肠癌，可出现腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等；皮肤淋巴瘤常误诊为银屑病、湿疹、皮炎等；侵及颅脑，可致头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性格改变、瘫痪；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出现鼻塞、流涕、鼻出血等，类似于鼻咽癌的表现。

淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部症状，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、瘙痒、贫血等全身症状。

如果发现淋巴结肿大，质地偏硬，而且压下去没有疼痛感觉，好及时去医院血液科就诊。另外，有肿瘤家族遗传史、工作压力大、经常熬夜、吸烟等肿瘤危险因素的人，好每年到医院做淋巴结检查。

医生会查找淋巴瘤的迹象并检查淋巴结肿大的情况，确定是否需要进行淋巴结活组织检查来诊断是否患有淋巴瘤。医生通常也会做以下的一些检测来确认淋巴瘤的扩散范围：

血液检查：检测血液中各种细胞的数量及有无恶性细胞。

骨髓穿刺或活检：医生采集骨髓中的骨髓液或组织来检查是否有淋巴瘤细胞。

胸部X光片或CT：通过放射线来显示肺部及纵隔是否有感染及淋巴结肿大。

PET/CT扫描：利用肿瘤组织对葡萄糖摄取增高的特点来寻找体内是否有瘤细胞。

分子检测：通过基因、蛋白质和其癌细胞分子的变化来推断淋巴瘤的类型。

免疫分型：流式细胞术可以检测血液、骨髓、淋巴结等组织，与其他传统的方法相比较，流式分析法在淋巴瘤的分析、确认中精度高、效率快，且准确性好。流式检测的结果对于临床的治疗具有指导作用，也可以用于治疗后微小残留病的监测。

淋巴瘤的治疗方案取决于淋巴瘤的类型以及其扩散的程度，治疗方法主要有：

化疗：通过药物杀死瘤细胞。

放射治疗：使用高能射线摧毁瘤细胞。