如何预防阿扎胞苷注射后皮下硬结？

阿扎胞苷是一种抗肿瘤药，主要治疗骨髓增生异常综合征、慢性粒单核细胞白血病、急性髓系白血病。医生会根据绝对中性粒细胞、白细胞以及血小板计数等来调整注射的剂量及疗程。

如何预防、减少因注射阿扎胞苷皮肤硬结发生？

阿扎胞苷的注射部位一般在大腿、腹部或上臂经皮下注射给药，易引起局部肿胀、硬结。

1.     用无菌注射用水4ml溶解，溶解后的混悬液浓度为25mg/ml。配制后药液大于4ml会平分至两支注射器中，注射在2个不同的部位。

2.     每次注射时更换注射部位，更换注射部位是减低皮肤不良反应发生率的常用方法。

3.     新注射部位应当距离旧注射部位至少2.5cm。

4.     不能注射到触痛、挫伤、发红或发硬的部位。

5.     注射后至少1小时后可以进行冷敷，每次冰敷15至30分钟。每2-3小时一次，持续24小时，24小时后改为热敷。可以涂抹多磺酸粘多糖和（或）贴泡沫敷料减少注射部位反应[1-4]。

发生硬结后应该怎么处理？

发生硬结后，芒硝＋冰片外敷。

配置方法：芒硝：冰片=10:1比例，将芒硝和冰片混合在一起，放在缝制的布袋里，封口后放于患处。

禁忌症：皮肤过敏、菲薄者慎用，皮肤破溃者禁用。

注意事项：

1、冰硝散使用时要直接敷于患处，不可隔衣物使用；

2、 冰硝散需避光、避湿储存；

3、布袋在使用一段时间后会变得潮湿，效果变差，应将布袋洗净晾干再用；

4、药物会形成大块结晶体，可置于阴凉通风处晾干，变为白色时可重复使用，必要时添加冰片；

5、冰硝散使用时间每天1-2次，每次3-4小时，对于患处肿胀较为明显的患者，可适当延长使用时间。

作者：李云霞、周彬

参考文献：

[1]张亚银,李金霞,蔡亚宁. 多磺酸粘多糖乳膏对降低恶性血液病患者阿扎胞苷注射后不良反应及疼痛发生率的影响 [J]. 医学理论与实践, 2023, 36 (17): 3017-3019.

[2]林珠豆,周勇,林丽萍. 软聚硅酮泡沫敷料联合多磺酸粘多糖乳膏在阿扎胞苷注射反应中的效果 [J]. 中国卫生标准管理, 2022, 13 (17): 144-148.

[3]林艳,张瑞春,陈燕辉,等. 喜辽妥联合改良式皮下注射阿扎胞苷对骨髓增生异常综合征患者皮肤不良反应的影响 [J]. 福建医药杂志, 2022, 44 (03): 153-154.

[4]廖巧芬,胡晓蓉,卢卫明,等. 多磺酸粘多糖软膏对降低阿扎胞苷注射后不良反应及疼痛发生率的效果研究 [J]. 护理与康复, 2022, 21 (04): 35-36+40.