如何正确测血糖？用第一滴血还是第二滴血？

造血干细胞移植后，因为药物原因导致血糖指标异常，是血液疾病患者比较常见的现象。频繁血糖监测的结果忽高忽低，不仅会增加患者的精神压力，还会对化验使用血的时机产生质疑。

患者求教微信群里会有这样的声音。

老李：扎出来的第一滴血测不准，不能用，得用第二滴。

张二：第二滴和第一滴血有什么区别吗？用第一滴就行！

老王：你要觉得都不准，那就用第三滴、第四滴测。

用第几滴血测试血糖，指南共识无特殊说明

各临床指南中对血糖监测的规范化操作，均无特殊说明。中华医学会糖尿病学分会制定的《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》中提到：建议一次性吸取足量的血样量；在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。

《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》血糖检测操作规范指出：选用75%乙醇消毒采血部位，待乙醇干后，方可进行采血。采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出（勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果偏差），用消毒棉球轻拭去第1滴后，将第2滴血滴入试纸指定区域。

家庭自测血糖时，怎么做才好？

有研究表明，有30%~50%的患者在洗手后进行血糖测定，26%的患者从不洗手就用第一滴血测血糖，约有15%的患者更乐于使用第二滴血测血糖。举例说明：患者平日餐后血糖10 mmol/L左右，偶然一次血糖20 mmol/L，资询医生后知晓，是进食点心后没有洗手测血糖导致。

家庭自测血糖可以使用第一滴血，前提是洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。为保证血糖监测的准确性，测血糖时，应洗净双手，选择正规血糖仪，使用在有效期内的试纸。测试前手臂下垂10秒，酒精消毒手指待干，选择指尖两侧，扎针后轻推手指两侧，取第一滴血测量。如果是在不洗手或者没有洗手条件的情况下，使用第二滴血。

值得一提的是，规范使用第一滴血可以节省时间和操作，减少患者疼痛感，还可以节约医疗资源。对于血液肿瘤以及移植后患者来说，药物引起的短暂血糖异常，多在停药后自行恢复。但对于糖尿病患者或因药至血糖调节障碍患者来说，后续仍需要继续监测血糖的变化。

血糖监测方法都有哪些方法

临床常用的血糖监测有四种方法：毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HHbA1c）、糖化白蛋白（glycated albumin，GA）和持续葡萄糖（continuous glucose monitoring，CGM）监测。其中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测及在医院内进行的即时检测，是血糖监测的基本形式。定期去医院监测血糖水平，对于平日居家监测的糖尿病患者来讲有重要意义。