编者按:为纪念陆道培院士创建道培医院20周年,特推出“道培青年医师系列报道”。活跃在临床一线的主治医师在道培大平台上茁壮成长,这期间离不开道培精神的感召、陆院士的引领、病区主任的教导、同事的帮助和个人的努力,更离不开广大患者的信任与支持。这一批“二梯队”的青年才俊是陆道培医疗集团自主培养的医学人才,他们将成为传承道培精神的重要力量。
按照受访者供稿的先后顺序,我们将陆续推出陆道培医院主治医师系列报道。今天给大家介绍造血干细胞移植科21病区的主治医师王根。
作为一名移植科医生,考取了公共营养师,当初是出于什么打算?
陆院士经常说“移植是一个系统工程”。具体到一个血液病人,做完移植后不能就认为是万事大吉了,其实万里长征刚迈出了前两步。移植后的急、慢性移植物抗宿主病(GVHD),抗感染,药物浓度监测等一系列的事情,稍有差池就会出状况,严重者将会危及生命。在长达5年的康复期,营养支持是一门大学问。
移植后的病人,整个消化系统很脆弱,因为长期服药的原因,会导致病人的营养吸收功能紊乱,同时各种并发症又容易导致体重下降恶液质形成从而增加相关死亡率。所以,我就想着,如何科学合理地改善移植后病人的饮食,如何减少恶液质的发生从而从临床营养的角度促进病人的康复。
大学期间对营养学就感兴趣于是考取了公共营养师。当上移植科医生后又对营养的重要性有了新的认识,平时利用空闲时间又学习了肿瘤营养学。
这几年和我院的营养科医师、临床一线医师共同开展了一些临床营养干预和营养支持的项目,我能用所知所会指导病人(家属)合理饮食、均衡营养,能延缓病痛降低费用促进康复,这是我的责任也是一项义务。
这是你加入道培团队的第八个年头,谈谈感想。
从2012年到如今,这八年中,道培医院历经了许多大事件。道培的医疗团队、管理团队都得到锻炼。这八年是道培发展快的八年,可以说是用“加速度”驶上了快车道——移植仓、病房、床位都在增加,但仍然满足不了从四面八方慕名而来的患者需求。
目前的形势对我们这些青年医生提出了更高的要求。有时候,病人眼巴巴看着医生,那种眼神逼着我们要不断学习尽快成长,能独当一面地处理一些棘手的病例。
当然,整个医疗团队的进步,这要感激陆院士、纪树荃主任等老一辈专家的言传身教,感谢各位上级医生的指导和同事们的协作配合。有人说,道培的医疗团队是“超级陆战队”——确实是这样。
熊敏主任是一位深受患者爱戴的医生,请问一向温和的熊主任在工作上对你们有何影响?
熊主任作为我们病区的领导,我的直接上级,对我们21病区的所有医生影响很大。他的性格就是举重若轻,任何时候都沉得住气,这种职业素养依我看,一方面是因为性格使然,更多的还是多年临床经验的积累——心里有数才能气定神闲。
另外,熊大夫对待病人(家属)的态度也值得我们学习,平等的姿态、平和的语气能够缓解病人(家属)的焦虑,时间长了,大家能像朋友一样交谈,我觉得作为医生,当然要用药物、免疫治疗、移植等手段减少病患身体上的痛苦,另外如果能够纾解他们的压力改善他们的心情,对病人的康复也很重要。
个人的职业规划:
趁着年轻,我想首要的任务就是多学习、多总结。学习国内外血液病临床研究的新的学术,学习应用有效的临床药物和技术。而且,陆道培医院有近二十年的移植数据,要善于总结经验——举个例子,CEBPA基因突变和急性髓性白血病之间的差异性关联,就值得探究。
道培历年来6000多例移植是“数据的富矿”,我自己经手过的500多例移植,也是值得总结的一件大事情。
移植后的患者在饮食上应该注意什么?
关于这方面的内容,道培医院免费发放的《护理手册》里讲得很清楚,平时公众号上也有这方面的科普。
移植后的患者在饮食上掌握几个原则:①洁净卫生②食材新鲜③科学搭配营养均衡④循序渐进适量添加⑤忌辛辣、熏制、腌渍和富含防腐剂的食品⑥如果还在口服药物,要注意药物是在饭前服用还是饭后服用。
对造血干细胞移植这项技术有什么期待或者说展望?
我去参加国内外的一些学术会议,深有感触,就是这几年血液病在免疫治疗上呈现出日新月异的发展趋势,随着医学科学、基因工程的进步,新的免疫治疗方法、新的药物层出不穷并逐渐走向临床。
作为移植科的医生,我很期待比如CAR-T等免疫治疗在针对难治/复发/耐药的白血病治疗中,有更加突出的效果。
同时,也期待通过预处理或者提前干预等手段,大程度地减少GVHD的发生,从而减轻患者的痛苦和经济负担。我相信,陆道培医疗团队在造血干细胞移植方面会做出更多、更大的成绩。我个人也愿意为此尽一份力。
教育和工作经历
2012年在河北燕达陆道培医院移植科工作至今,从事造血干细胞移植7年余,在陆道培院士、熊敏主任的带领下完成各种难治复发移植500多例。
擅长及主攻方向
熟练应用造血干细胞移植技术治疗各种血液系统疾病(例如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、噬血细胞综合征等)。并对造血干细胞移植后的急、慢性移植物抗宿主病、感染、膀胱炎、病毒病和复发等各种移植合并症的诊断和治疗积累了一定临床诊疗经验。