燕达陆道培医院顺利开展首例下肢PICC静脉穿刺术

2024年4月30日，河北燕达陆道培医院移植科八病区护士长杨成和陆小红老师共同为一位即将接受造血干细胞移植的患者进行下肢PICC穿刺置管术，成功为患者建立起另一条“生命通道”，这是我院开展的首例下肢PICC静脉穿刺术。

患者，男性，34岁，T淋巴母细胞白血病，病史5年，拟于近期行造血干细胞移植。患者治疗复杂、输液量大，需定期采血监测药物浓度，因此，在原有一条PICC静脉通道的情况下，需要另外建立一条静脉通道。

但由于患者病史时间长，外周静脉血管条件差，左上肢感知和运动障碍、锁骨下静脉、腋静脉血栓、左肩部骨性结构改变，既往病史有C6-T1椎体左旁及锁骨上区结节具有肿瘤活性组织，近日复查PET/CT检查左颈Ⅰ区肿大淋巴结，肿瘤累及可能性大，无法按传统方法在左上肢进行PICC及锁骨下中心静脉穿刺，经股静脉置入的CVC中心导管无法满足患者长期治疗需求，且穿刺点位于腹股沟处，影响患者下肢活动，不利于导管维护，增加了血栓及导管感染的风险。

杨成护士长查阅了大量下肢PICC置管的文献，并与科护士长施香君，郭娇、静疗组陆小红共同会诊讨论后，一致决定选择右下肢为患者进行PICC置管。

在向患者讲解有关置管的目的、操作方法及注意事项，取得患者知情同意后，杨成护士长和陆小红老师通过超声引导，顺利完成PICC置管，穿刺点定于腹股沟下15cm的位置，不影响患者肢体活动，且便于维护。置管后通过腹部DR定位，导管末端位于下腔静脉。