CAR-T专题 | CAR-T后8个月的骨髓瘤患者，从意大利发来感谢！

2018年10月，66岁的Cinty在意大利被确诊为“多发性骨髓瘤，λ轻链型，ISS分期I期”。随后，接受了4个周期的VTD方案（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）化疗，期间出现锁骨外侧三分之一处骨折以及周围神经病。

为了得到更彻底有效的治疗，Cinty分别在2019年5月、2019年11月接受了2次自体干细胞移植，在病情得到完全缓解后，一直通过口服来那度胺进行维持治疗。

然而，好景不长，2020年8月，Cinty复查PET/CT时发现：出现新骨质破坏，血清游离轻链迅速增加。骨穿结果提示疾病进展，同时骨髓FISH检查结果显示：t(11；14)，为新的细胞遗传学异常。

2020年9月，在接受了4个周期的DVD方案（Daratumumab+硼替佐米+地塞米松）化疗后，经过评估，Cinty的病情没有得到控制，并且出现进展。改换化疗方案PCd（泊马度胺+环磷酰胺+地塞米松）3个周期后，Cinty的骨痛症状仍然没有好转，并且活动后双下肢水肿加重。

在经历了多次化疗以及两次自体造血干细胞移植后，Cinty此时已对多种国际公认有效的药物出现耐药，同时疾病进展。

通过网络获悉，陆道培医院开展的CAR-T临床试验对治疗多发性骨髓瘤效果好，Cinty申请意大利大使馆给以特批签证，2021年3月只身来到中国。隔离一个月后，在我院国际中心同事陪伴下，于2021年4月22日入住燕达陆道培医院，期望入组我院的BCMA CAR-T临床试验。

入院查体时发现Cinty双下肢水肿严重，背部疼痛需止疼药维持，在完善一系列相关检查后，重新评估病情：

24小时尿蛋白定量检测：202(mg/d)↑；

血清游离轻链κ型：FLC-κ1.76mg/L，FLC-λ416mg/L↑，κ/λ0.004（0.3-1.56）)；

骨髓幼稚浆细胞占27%，部分表达CD269(BCMA,50.7%)；

PET/CT：多发骨质密度减低，右侧髂骨和肋骨有高代谢肿瘤活性残留，部分骨质合并病理性骨折。

2021年5月，经FC化疗预处理后，我院给Cinty输注BCMA CAR-T细胞，输注后他的生命体征平稳，除低热外没有其他明显副反应。Cinty的双下肢水肿逐渐消退，同时欣喜地发现自己的身体状态逐渐好转。

CAR-T后1个月，Cinty检查结果显示：

24小时尿蛋白定量检测：尿蛋白定量50(mg/d)，较入院时明显减少；

血清：FLC-κ4.58mg/L，FLC-λ0.61mg/L；

骨髓评估：未见明显浆细胞；

临床评估为CR（完全缓解）。

Cinty与张弦主任（左图）及团队医生（右图）合影

在短短一个月内取得的如此神奇的疗效，已经具备出院条件，Cinty本人非常满意，轻松愉快地在北京短暂游玩后回国。目前Cinty回到意大利已经8个月，身体状态依然很好，背痛及双下肢水肿的症状完全消失。他在万里之遥表示对燕达陆道培医院，特别是医院血液一病区张弦主任团队深厚的感谢之情。

根据目前国内国际BCMA CAR-T临床试验相关数据显示，对于罹患骨髓瘤的患者，如果CAR-T有效，临床检查结果会在3-6月内越来越好，持续缓解时间在1年以上。这是陆道培医疗团队通过BCMA CAR-T临床试验，治疗多发性骨髓瘤的众多患者中，再次取得成功的一个病例。

事实证明，对三线以上的治疗方案耐药、以及自体移植后的骨髓瘤患者来说，入组BCMA CAR-T临床试验行之有效。

我们深知，在CAR-T领域的临床研究任重而道远。你永远可以相信道培”——陆道培医疗团队将一如既往地发扬道培精神，为每一位患者提供高质量有温度的医疗服务。