据相关资料显示，血液病患者在进行造血干细胞移植后，35-55%患者伴有肌少症，部分患者移植后因药物等因素的影响使机体激素水平下降、肌细胞凋亡、神经-肌肉功能减弱、食欲减退，进食量减少，进而患者表现浑身无力，肌肉逐渐萎缩,运动量减少等，最终患者卧床时间延长，降低生活质量。
什么是肌少症？
肌少症又叫肌肉减少症，是因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。骨骼肌是人体运动系统的动力，当肌肉萎缩到一定程度会非常容易引起骨折以及关节的损伤，也会降低人体运动功能，严重影响患者的日常生活能力。
肌少症发生的因素
激素、生长因子的变化：随着年龄的增长，肌肉营养因子（IGFS\\\\CNTF）、睾酮浓度降低，从而引起了肌蛋白合成减少
卫星细胞含量减少与增值功能降低
线粒体功能障碍
α运动神经元丢失
炎症与细胞凋亡
营养物质摄入不足
药物相关厌食症
制动
肌少症的临床表现
活动能力下降，部分患者起坐动作完成困难；
肌肉明显萎缩，极易发生骨质疏松与骨折；
肌肉功能减退，握力及步速明显下降，患者出现平衡功能问题，易跌倒。
肌少症的评估标准
亚洲肌少症工作组的评估标准
1.肌肉质量
经双能X射线吸收仪测量的肌肉质量，诊断阈值为：男性＜7.26kg/m²、女性＜5.45kg/m²；或经生物电阻抗分析仪测量的肌肉质量，诊断阈值为：男性＜7.0kg/ m²，女性＜5.7kg/ m²。
2.握力评估
测试上肢肌肉群的发达程度，测试受试者前臂和手部肌肉力量，反映人体上肢力量的发展水平的一种指标，肌少症患者女性＜18kg，男性＜25kg。
3.亚洲肌少症工作组推荐简易机体功能评估法（SPPB）≤9分作为临界值
其他评估
① 小腿围度
用卷尺测量小腿最粗的部位记录下读数，肌少症（成人）患者女性小于35厘米，男性小于40厘米。
（一般1米6左右的成年人，女性的小腿围平均在35厘米左右，男性的小腿围平均在40厘米左右，经常运动的人除外）
② 6分钟步行试验(6MWT)
通过步行米数来判断患者的心功能及患者的运动耐力，分为4级，级数越高越接近正常，肌少症患者步行距离小于300米。
③ Barthel指数评估
评定日常生活能力的指标，10个方面，总分是100分，肌少症患者60分以下。
康复运动适应症
放化疗、移植术后的血液病患者，生命体征平稳
患者LOVETT肌力至少3级，各项检验指标在运动康复范围
握力女性小于18KG男性小于25KG（不含儿童）
BMI小于18.5%，SPPB值在9分以下
康复运动禁忌症
移植术后急性中重度GVHD
血象极低有出血倾向者
存在神经系统方面的疾患；
重度骨质疏松者；
急性骨关节炎症者；
肺部感染未缓解者；
各脏器衰竭者
身体极其虚弱者；
生命体征不平稳者。
肌少症的运动康复
康复运动前的准备工作
1.查看最近各项检验值是否在康复运动范畴之内（血小板≥30×10^9/L，白细胞≥2×10^9/L，血红蛋白≥70g/L以上）
2.运动前测量血压、心率、血氧、体温，并做好记录
3.患者没有不适症状
4.准备两个哑铃（重量在0.5-2KG）和两个沙袋（重量在0.5-2KG）
康复运动视频链接：https://v.qq.com/x/page/s35442u7ap6.html
建议康复运动周期：至少2周以上 ，效果才会逐渐显著！
小结
适当的康复运动可以促进血液循环和新陈代谢，对药物的吸收和营养物质的吸收起到良好的作用。增粗肌纤维提高肌力改善症状，对抗焦虑和抑郁，改善不良的情绪，从而提高患者的生存质量。
肌少症的运动康复周期很长，不是康复三五天就见效的事，后期因患者出现不同的状况，也需要及时调整康复治疗方案及内容。
京公网安备 11030102011255号
