道培科普 | CT引导下经皮穿刺活检在血液病患者治疗中诊断价值及应用

CT引导下穿刺活检是一种在CT影像成像设备引导下，利用穿刺针经皮穿刺脏器或组织获取细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种特殊的病理检查技术。它具有定位准确，检出率高，并发症少等优点，已被临床广泛应用与鉴别各种疾病。

石玉铸  

北京陆道培医院、河北燕达陆道培医院 影像科主任

2002年7月毕业于牡丹江医学院医学影像专业，中共党员，大学本科学历。 在就职于河南大学第一附属医院影像科，2004年在郑州大学第一附属医院短期学习，2013年北京朝阳医院短期学习，积累了较为丰富的诊疗经验。2011年10月至今在河北燕达陆道培医院、北京陆道培医院影像科工作期间，一直从事造血干细胞移植后相关影像诊断工作，期间在国内核心期刊（中华放射学杂志、临床放射学杂志、实用放射学杂志等）及SCI发表了多篇关于造血干细胞移植后影像表现类文章。同时完成了近百例造血干细胞移植后患者CT引导下（肺部、浅表淋巴结、纵膈肿块、肝脏、脾脏、胰腺、骨组织等部位）的穿刺活检工作，积累了较为丰富的经验，为临床诊断及治疗提供了较大帮助。

血液病患者CT引导下穿刺活检术适应症：

CT引导下经皮/细针抽吸细胞学检查；

CT引导下经皮/细针/粗针/切割针组织学检查；

CT引导心包/胸腔/腹腔/盆腔/抽液检查/穿刺引流/造瘘术/注药；

CT引导下囊肿/脓肿穿刺抽液检查/置管引流/注药/清洗；

CT引导下经皮肝胆穿刺造影/置管引流/注药；

CT引导下经皮/肾盂膀胱穿刺造影/造瘘置管；

血液病患者CT引导下穿刺活检术禁忌症：

严重凝血功能障碍或血小板低于50×10^9/L。

大量胸、腹水。

病人昏迷不能配合等

血液病患者CT引导下穿活检主要解决什么问题？

感染性病变（明确病原学性质）

血液病髓外病变性质确定

治疗（局部注药、脓肿引流）

CT引导下穿活检对于血液病患者的要求：

病变部位（肺组织、纵膈内病变、肝脏、脾脏、胰腺、骨髓腔内、皮下组织内、淋巴结等）

血小板值范围

理论上要求血小板在正常范围（100-300×10^9/L）

实际上一般在50-100×10^9/L左右

实际病例展示

此项技术伤口创面小，对患者来说，经济适用，也可以为临床治疗和预后判断提供更多的病理学信息和依据。