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截止2024年2月29日

科普|人类第二大血型系统——Rh血型系统

Rh血型系统是红细胞血型系统中复杂的血型系统,Rh血型在临床的重要性也是仅次于ABO系统处于第二位。目前已经确定的Rh系统抗原多达40多个,但与临床关系密切、具有较大临床意义的主要有五个抗原,即:D、E、C、c及e,这5个抗原被称为Rh血型系统的主要抗原;其中D抗原为重要,根据红细胞上D抗原的有无,将红细胞分为Rh阳性或Rh阴性。

在我国居住在新疆的维吾尔族、哈萨克族、锡伯族、乌兹别克族和柯尔克孜族中,Rh阴性约占5%,高于国内其他民族,汉族人Rh阴性约占0.2%~0.5%;在我国南方的广西、云南等地少数民族中,Rh阴性比例低于汉族,因此Rh阴性血也是通常所说的“熊猫血”。

Rh阴性个体血清中的抗D几乎全部是通过输血或妊娠接触D阳性抗原红细胞后免疫产生的。据报道,Rh阴性患者在输入1URhD阳性红细胞后,80%以上的个体产生抗D。因此,所有受血者和献血者都必须常规检查D抗原,并给D阴性患者输用D阴性血液。

在鉴定RhD抗原时需格外关注弱D型。弱D是指D抗原,但D抗原的性质没有改变。在中国汉族人群中,弱D的检出频率大约是Rh阴性的3%~5%。

在临床输血中,弱D型献血者和弱D型患者也是有区别的。当献血者为弱D型时,因为其红细胞上有少量的D抗原,如果给RhD阴性患者输用,也可能使受血者产生免疫,同时如果患者血清中已经存在抗D,如果输入弱D型血也会产生溶血性输血反应。然而如果患者为弱D型,由于患者的弱D可能是缺失1个或多个D抗原表位,则弱D型患者如果输用D阳性血同样会被免疫产生抗D。因此,弱D型献血者当Rh阳性血对待,弱D型患者应给其输注Rh阴性血。

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